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呼吸内科
作者:管理员    发布于:2013-09-05 20:09:28    文字:【】【】【

       首都儿科研究所(原中国医学科学院儿科研究所)呼吸研究室(科)创建于1958年,1960年成立呼吸病房,1975年发展呼吸专业并建立呼吸功能室,并开展急性呼吸衰竭的呼吸器治疗,1980年成立哮喘专业门诊,1984年开展反复呼吸道感染(RRI)及免疫治疗门诊。1985年与国内协作组合作,牵头正式成立了中华医学会儿科分会呼吸学组。1992年成立哮喘防治、教育中心。首都儿科研究所呼吸科目前为我院重点科室。

  1986—1988年在国际儿童基金会(UNECF)资助下,在分布于我国南、北、中部的社区进行了大规模的小儿肺炎流行病学的调查,并引用WTO的病历管理方法结合我国情况建立一套有我国特色的管理方法,开展小儿肺炎的防治工作,1986年在山西稷山县进行的肺炎监测中,发现流行性喘憋肺炎流行,并证实其病原为呼吸道合胞病毒(RSV),为此后该疾病的诊断及治疗做出了巨大贡献。2000年12月,我所申请获得“首都医学发展科研基金”支持的重点呼吸学科;2002年,呼吸科正式组建国内第一个系统的、规范的儿科门诊呼吸治疗室,在为患儿提供更好的医疗服务的同时,进一步探索我国呼吸治疗医师的培养方向。同年成立了纤维支气管镜室,用于呼吸系统疑难病的诊断和治疗。在科研方面:呼吸科与临床实验室、高科技实验室等合作,在呼吸道疾病病毒监测与检测的研究方面,取得多项突破。2003 年2月成立了北京市儿童呼吸系统疾病诊断治疗中心,此项目得到北京市政府的资助,为北京市重点扶植的学科。

  我院呼吸科现设有哮喘中心,还设有纤维支气管镜室、呼吸睡眠监测室、肺功能室、呼吸治疗室等。

科室概况

  首都儿科研究所呼吸科现有主任医师3人,副主任医师5人,主治医师3人,住院医师5-6人,顾问专家3人,其中4人具有博士学历,6人具有硕士学历。

  呼吸科病房床位为30张。由呼吸科主任聘任主管病房的主任1人,主治医师1人,住院医师5人。

  在临床方面形成了由哮喘中心、呼吸免疫门诊为代表的特色门诊;有特级专家为首的经验丰富的专家队伍以及技术娴熟的护理队伍。呼吸专业门诊由副主任医师级别以上专家轮流出诊。哮喘门诊:诊治喘息、反复咳嗽、慢性咳嗽的患者,周一至周六上午,安排一至两名医师应诊。

  呼吸科现有大型肺功能仪2台、CAP体外检测仪1台、呼出气一氧化氮检测仪1台、雾化吸入泵40余台、多导呼吸睡眠监测仪1台、纤维支气管镜2条、输液泵4台、呼吸脉搏血氧监测仪3台、无创正压呼吸机1台。设有纤维支气管镜室、呼吸睡眠监测室、肺功能室、呼吸治疗室等。

医疗工作

  近年来,呼吸科充分利用我所科研与临床结合的优势,在管理方面组成了由业务院长亲自牵头,临床、科研、医疗行政部门共同参与的“呼吸重点学科领导小组”,制定了病原、病因流调;门诊病人监测;病毒及基因标本检测;住院 病人治疗方案管理;呼吸病人远期疗效观察等系统的病种管理模式。在临床方面形成了由哮喘中心、呼吸免疫门诊为代表的特色门诊;有特级专家为首的经验丰富的专家队伍以及技术娴熟的护理队伍。呼吸专业病房,每年收治小儿呼吸道感染包括毛细支气管炎、肺炎等,以及小儿支气管异物、间质性肺疾病、支气管哮喘等大量呼吸系统疾病和其他疑难杂症患儿,住院病人诊断符合率为92.48%,抢救成功率近100%。

  纤维支气管镜技术的应用,提高了我们对儿科呼吸系统疑难病的诊治水平,我科自2002年开展纤维支气管镜检查术以来,已成功进行了1700余例次纤支镜术。我们采取经鼻插入,“边麻边进”的利多卡因气管内局部粘膜表面麻醉的方法,不抑制呼吸,简化了全身麻醉术中、术后的呼吸管理,为取异物、灌洗注药等操作时间长和短时间内需多次进行的治疗工作奠定了基础。

  支气管异物在儿童较常见,纤支镜由于其柔软可弯曲,取异物痛苦少,可以查到硬支镜不能达到的上叶或深部支气管中的异物,对于治疗深部异物,可通过冲洗,清除肉芽钳取等手段取得良好效果。

  对于肺炎合并肺不张患儿,纤支镜可以直接到达病变部位,清理脓苔及肉芽,解除梗阻;局部的注药治疗,增加了病变部位抗生素的浓度,明显增强了杀菌作用,提高了疗效,缩短了病程。早期对肺不张进行治疗,对肺结构和功能的恢复有十分重要的意义。应用纤支镜可插到肺段,亚肺段直接吸取局部分泌物进行培养,有利于肺炎等下呼吸道感染病原菌检测。

  反复咳嗽、气喘、咯血或影像学检查存在不明原因肺部病灶患儿诊治较为困难,对此纤支镜具有临床症状及影像学检查不可比拟的优越性,应用纤支镜既可诊断疾病又可进行治疗。此外,纤支镜下肺活检还提高了我科对呼吸道肿瘤和弥漫性肺疾病诊断的阳性率。通过气管粘膜和肺活检为不动纤毛综合征、例肺含铁血黄素沉着症和纤维性肺泡炎的诊断提供了确凿的病理依据。

  儿童导睡眠仪检查,用于小儿睡眠呼吸障碍的诊断,可用于鉴别良性和病理性打鼾,评价存在睡眠结构紊乱、白天嗜睡等问题的儿童的病情,以便正确治疗。

科研工作

  呼吸科是北京大学医学部硕士研究生培养点,承担卫生部、北京市自然科学基金、卫生局级等多项科研课题。

  呼吸科与临床实验室、高科技实验室等合作,在呼吸道疾病病毒监测与检测的研究方面,取得多项突破,并在小儿呼吸道感染的细菌、支原体以及军团菌等病原学检测方面作了大量研究工作。2003 年2月成立了北京市儿童呼吸系统疾病诊断治疗中心,此项目得到北京市政府的资助,为北京市重点扶植的学科。目前常年进行门诊呼吸道感染患儿的病毒 等病原学监测研究。

  哮喘防治教育中心1992成立以来,在国内牵头与国内外同行合作完成了多相有关哮喘防治的科学研究,如国际合作项目“儿童哮喘早期诊断及治疗(START)”、“国际间哮喘与过敏性疾病的对照研究(ISAAC)”;“婴幼儿哮喘的治疗与转归”;“呼吸道常见病毒感染与哮喘发作的关系”;“婴幼儿哮喘食物过敏原的研究”等。1982—1993年获北京科技进步二等奖,为我国哮喘儿童的合理治疗及长期管理提供了科学依据。目前在研课题:北京市首发基金项目“采取综合干预措施,减少儿童过敏性鼻炎并发哮喘”;北京市自然科学基金项目“HLA Ⅱ类基因与过敏性哮喘的遗传易感性研究”; 国家十一五科技支撑项目“社区儿童哮喘的控制与预防研究”等。

  呼吸科自1990年以来,在国内外发表文章100余篇。

教学工作

  本科是北京大学医学部硕士研究生培养点,不仅承担临床医疗任务,而且承担了科研及进修医师和进修护士的培训工作。承担北京大学医学部本科生、硕士研究生等的教学任务,现有再读硕士研究生3人,进修医生6-7人,实习生数名。

  呼吸科哮喘中心每年举办全国哮喘学习班(北京市继续教育项目),至今已连续举办17期,哮喘的新知识在我国儿科医生中得到了大力的推广,变态反应性疾病特别是儿童哮喘的防治方面的工作在全国范围内已打下了一定的基础,并和国际GINA方案接轨,为我国儿童哮喘的综合治疗管理做出了重要贡献。哮喘中心开展的“儿童哮喘早期诊断及治疗”技术的培训项目,是卫生部重点成果推广项目,已是第二次列入卫生部十年百项面向农村和基层推广的项目。

历届科室主任

  张梓荆教授(已故),1948年毕业于长春大学医学院。1958年腺病毒爆发流行时,与中国医学院病毒所协作,证明了3、7型腺病毒为其主要病原,1960年他与本所病毒室合作证明了11型腺病毒也是引起严重肺炎的病毒型;1974年在国内首先证明呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎的病原。他与我所细菌室合作,1978年在国内首次证明了人肺炎支原体对儿童的感染,填补了我国医学小儿呼吸领域的空白。他领导的研究课题曾多次获得国家级、卫生部及北京市科技进步奖,在国内外发表论著十余册、论文250余篇,他曾多次赴日本、瑞士、澳大利亚、加拿大等地访问和讲学,在国际和国内呼吸专业有着很大的影响。他曾任中华医学会儿科分会呼吸学组组长,卫生部计划免疫专家咨询委员会委员、世界卫生组织急性呼吸道感染顾问组成员等,曾任中华儿科杂志、中国中西医结合杂志、实用儿科杂志、临床儿科杂志、中国医刊等十三种期刊编委、副主编、顾问。先后获得政府特殊津贴、北京市有突出贡献专家、北京市协调会“六.一”奖、北京市卫生局伯乐奖、中国中西医结合会中西医结合贡献奖。

  陈育智教授,1958年毕业于北京医科大学医学系,研究员。现任首都儿科研究所哮喘防治教育中心顾问、中华免疫学会北京分会委员、临床儿科杂志编委、当代儿科质编委。长期从事呼吸道疾病临床及科研工作,擅长儿童哮喘的预防和治疗工作。1982—1983年在墨尔本(澳大利亚)皇家儿童医院进修一年,从事儿童呼吸道疾病、哮喘、免疫学研究。目前是WHO及美国心研究所领导下全球哮喘防治创议(GINA)顾问。1982—1993年获北京科技进步二等奖。1994年被国务院授予有突出贡献的政府特殊津贴。

  卢竞教授,1960年北京医大学儿科系本科毕业,主任医师,现任首都儿科研究所呼吸学科主任、首都儿科研究所学术委员会副主任委员,中华医学会儿科分会常务委员、中华医学会北京分会儿科呼吸学组组长、北京优生优育协会理事、卫生部医疗及鉴定专家委员会专家、北京儿童保健技术指导组专家、中华儿科杂志审稿专家、中国实用儿科杂志常务编委、今日实用医学杂志编委。长期从事儿科呼吸道疾病的临床与科研工作,擅长肺部疾病(感染与非感染)及反复呼吸道感染疾病的诊断与治疗。在国内外杂志发表论文40余篇,参加“流行性喘憋性肺炎”研究,负责临床部分,91年获北京市科技进步二等奖。

  陈慧中教授,1968年毕业于江西医学院医疗系本科。1982年毕业于中国医学科学院研究生,同年获硕士学位。现任中华医学会儿科学会呼吸组副组长,中华儿科杂志编委,北京医学会儿科分会常委,临床使用儿科杂志编委,国际COCHRAW大协作组ARI小组成员。现从事儿科医疗工作,擅长儿科呼吸道疾病的诊治。1990年10月—1994年4月在美国亚历桑那大学医学院儿科学进修学习儿科急救和肺损伤动物模型制作。

  曹玲,现任呼吸科主任,主任医师。1986年毕业于首都医科大学,医学学士,2009年获北京大学医学部医学硕士学学位、副教授,2007年在美国印地安那大学Riley儿童医院呼吸科临床进修半年,一直从事儿科临床工作。建立了本院纤维支气管镜检查室,呼吸睡眠室,详熟儿童肺功能检查,擅长儿童呼吸系统疾病及哮喘病的诊治,具有丰富的临床及科研工作经验。自2003年担任中华医学会北京分会儿科呼吸学组秘书、 中国实用儿科杂志编委、中华医学会北京分会变态反应学组委员、中国医师协会呼吸分会委员。发表有关儿童哮喘的论文30多篇,包括“全国95万儿童哮喘治疗现状及与此10年前比较”临床儿科杂志,2003年11月。“顺尔宁治疗儿童哮喘的疗效及安全性观察”的研究,中华微生物及免疫学杂志,2001年4月。“4—5岁正常儿童气道阻力测定”参加23届世界儿科大会交流。“血清冠状病毒(变异株)抗体阳性患儿的回顾性分析”获第十三届全国儿科学术会议(2003年10月)优秀论文三等奖。

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